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Le service d'Imagerie médicale

Le Docteur Gomes est responsable du service d’imagerie au Centre Hospitalier Vétérinaire Frégis. Ancien interne des animaux de compagnie, ancien assistant en imagerie médicale et ancien Résident en imagerie médicale à l’Ecole Nationale Vétérinaire d’Alfort, le docteur Gomes est Spécialiste en Imagerie Médicale des Carnivores domestiques reconnu par l’Ordre des Vétérinaires, Spécialiste Européen actif reconnu par l’EBVS, Diplomate de l’European College of Veterinary Diagnostic Imaging (ECVDI). Il est auteur de nombreuses publications et conférences sur l’imagerie médicale et participe à la formation continue des vétérinaires.
 

Quelques définitions

 

L’imagerie médicale consiste à explorer le corps de manière non invasive par l’émission et la réception d’un signal au travers du patient. Elle est une part quasi incontournable au diagnostic en médecine vétérinaire.

Cette discipline fait appel à plusieurs techniques utilisant différents phénomènes physiques comme l’absorption des rayons X en radiographie ou en tomodensitométrie (ou scanner), la réflexion d’ultrasons en échographie, la résonance magnétique en IRM et la radioactivité en scintigraphie. Cette discipline est probablement l’un des domaines ayant le plus progressé ces dernières années tant en médecine humaine qu’en médecine vétérinaire. Elle nécessite des connaissances (physiques, anatomiques, physiologiques et sémiologiques) solides et une expérience particulière. De ce fait, elle est généralement le mieux prise en charge par un vétérinaire spécialisé et/ou spécialiste en imagerie médicale, compétent dans le domaine.

Pour d’autres informations sur les termes médicaux, vous pouvez consulter notre glossaire médical dans la rubrique infos santé.

 

Les installations

 

Le CHV Frégis dispose d’un important plateau technique dédié à l’imagerie médicale du chien, du chat et des NAC (furet, lapin, reptiles,…)permettant de mettre au profit de l’animal les techniques classiques, utilisées en imagerie médicale humaine :

  • La radio numérique

 

  • L’échographie : cardiaque, thoracique, superficielle, abdominale, musculo-tendineuse, oculaire, per opératoire…
  • Le Doppler (pulsé, continu et couleur)

  • L’imagerie interventionnelle : pose de stent trachéal, urétral sous contrôle radiographique, cytoponctions/ biopsies / drainage échoguidés…

Réalisation d'une cytoponction échoguidée à l'aiguille
fine chez un chat

 

 

 

 

 

  • L’IRM ou imagerie par résonance magnétique

  • Le scanner hélicoïdal 16 coupes avec système d'injecteur

Les techniques


 

   

La radiographie numérique

C’est actuellement la technique d’imagerie médicale la plus disponible en médecine vétérinaire. Elle repose sur l’émission et l’absorption de rayons X.

En routine, elle reste la technique de choix pour explorer le thorax et les structures osseuses. En revanche, l’échographie la supplante dans l’exploration de l’abdomen et des structures tissulaires et/ou superficielles. Les techniques dites « en coupe » telles que le scanner et l’IRM viennent la supplanter lors de l’évaluation de structures complexes telles que le crâne, l’encéphale, la colonne vertébrale et la moelle, les articulations…

Le CHV FREGIS est actuellement équipé d’un système numérique par capteur plan dernière génération permettant une acquisition rapide des images, leur modification, leur multiple visualisation, leur transfert, leur stockage.

 

L’échographie

L’échographie est une technique d’imagerie médicale reposant sur la réflexion d’ultrasons. Elle se pratique chez le chien, le chat mais également chez les NAC. Cette technique, non invasive, a aussi l’avantage d’être non ionisante donc sans danger pour le patient mais également pour le personnel.

C’est une technique aujourd’huiincontournable dans le diagnostic médical vétérinaire. Elle permet par ailleurs de réaliser des prélèvements de tissu et ainsi d’augmenter la puissance diagnostique. Ses champs d’application sont vastes : abdominale, cardiaque, thoracique, superficielle, musculo-tendineuse et ostéo-articulaire, oculaire, interventionnelle, per-opératoire…

Le CHV FREGIS dispose d’un matériel échographique dernière génération afin d’assurer une qualité optimale des soins apportés.

 

Dr Gomes réalisant une échographie abdominale

L’imagerie par résonance magnétique (IRM)

L’IRM est une technique d’imagerie médicale qui repose sur le phénomène de résonance nucléaire. Elle se pratique chez le chien, le chat mais également chez les NAC. Cette technique non invasive a aussi l’avantage d’être non ionisante donc sans danger pour le patient mais également pour le personnel. C’est une technique aujourd’hui importante dans le diagnostic médical vétérinaire. Ses champs d’application sont nombreux. Elle est en outre particulièrement utilisée en neurologie, mais également en médecine, en otologie, en chirurgie des tissus mous et orthopédique, en ophtalmologie…

Le CHV FREGIS dispose d’un appareil d’IRM récent, performant et 100% dédié à la médecine vétérinaire.

 

Réalisation d'une IRM de l'encéphale chez un chien

 

Les indications

 

Quelques indications d’examens d’imagerie médicale :

RADIOGRAPHIE

Thorax : toux, difficulté à respirer, essoufflement

Os : boiterie, douleur, tuméfaction, trouble de la démarche

Abdomen : hématurie, vomissements, écoulement vulvaires

Tumeur pulmonaire chez un chat

 

Cystite emphysémateuse chez un chien

ECHOGRAPHIE

Thorax : cardiopathie, toux, essoufflement, anomalie à la radiographie du thorax

Abdomen : vomissements chroniques, aigus, ictère, troubles urinaires

Musculo-tendineuse et ostéo-articulaire : boiterie, tuméfaction d’un membre

Superficielle : masse au niveau du cou

Oculaire : exophtalmie, perte de vision…

Echographie montrant un foetus dans le suivi de gestation d'une chienne

 

Echographie montrant une tumeur digestive (lymphome intestinal) chez un chat âgé

Imagerie Interventionnelle

Radiographie : pose de stents trachéal, urétral, urétéral…

Stent urétral chez un chat atteint d'une sténose

 

Stent urétéral chez un chat ayant une obstruction urinaire haute due à la présence de calculs

Stent trachéal chez un chien souffrant d'un collapsus trachéal marqué

Echographie : cytoponctions, biopsies, drainage, injection de produit, cautérisation de parathyroïdes

Nodule parathyroidien chez un chien hypercalcémique

 

Cautérisation échoguidée du nodule parathyrodidien

Prise de biopsies hépatiques sous anesthésie générale

 

Image échographique montrant l’aiguille
de biopsie dans le foie

IRM

Neurologie : convulsions, tête penchée, troubles de la démarche…

Médecine : saignement nasal, écoulement nasal, dysphagie…

Otologie : otite chronique…

Chirurgie : boiterie d’un membre ; masse cutanée, sous cutanée, infiltrante ; fistule…

Stomatologie…

Tumeur vertébrale chez un chien

 

Corps étranger naso-pharyngé chez un chien

SCANNER

 

Informations pratiques

 

Les examens d’imagerie médicale se font sur rendez-vous auprès du secrétariat, à l’issu de la consultation, en cours d’hospitalisation et enfin sans rendez-vous en cas d’urgence.

Lors de la prise d’un rendez vous, votre vétérinaire vous remettra une feuille de référé pour mieux organiser votre venue. Cette feuille est indispensable pour mieux cerner les attentes de votre vétérinaire et peut facilement être télécharger ici.

A l’issu de la consultation ou lors de l’hospitalisation, le propriétaire est informé des examens d’imagerie médicale nécessaires au diagnostic. Après consentement, les examens sont réalisés le jour même ou un rendez-vous ultérieur est programmé.

Enfin en situation d’urgence, l’animal peut être présenté au service des urgences vétérinaires, ouvert 24 heures sur 24. L’animal est généralement hospitalisé et une réanimation médicale appropriée, destinée à contrôler les grandes fonctions vitales, est instituée. Après stabilisation de son état, le patient est dirigé en interne vers le service d’imagerie médicale en accord avec le propriétaire.

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