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Le service de Chirurgie des tissus mous

La consultation spécialisée de chirurgie des tissus mous est dirigée par le docteur Poncet.

Cinq chirurgiens vétérinaires assurent le fonctionnement de ce service.

Les consultations spécialisées sont ouvertes sur rendez-vous 6 jours sur 7 et les chirurgies sont assurées 24h/24, 7j/7 selon le degré d’urgence et de gravité.

 

Quelques définitions

 

Qu'est que la chirurgie vétérinaire des tissus mous du chien et du chat ?

Contrairement à la chirurgie orthopédique qui concerne les tissus durs (os et articulations), la chirurgie des tissus mous intéressent les différents organes du thorax et de l’abdomen ainsi que les muscles et la peau.

 

 

La chirurgie des tissus mous regroupe :

 

  • la chirurgie digestive (œsophage, estomac, intestin) ;
  • la chirurgie thoracique (poumon, médiastin, plèvre);
  • la chirurgie cardiaque et vasculaire ;
  • la chirurgie endocrinienne (pancréas, surrénales, thyroïdes) ;
  • la chirurgie urinaire (rein, urétère, vessie, urètre) ;
  • la chirurgie ORL (palais, oreille, nez, larynx) ;
  • la chirurgie cutanée et reconstructrice ;
  • la chirurgie oncologique ;
  • la chirurgie de la reproduction (ovaire, utérus, testicule, prostate, vagin)

 

Ces disciplines nécessitent une expérience et des connaissances particulières. Elles peuvent être parfois mieux prises en charge par un vétérinaire spécialiste en chirurgie, compétent dans le domaine, mais aussi dans une structure ouverte 24h/24 disposant de toutes les installations d’hospitalisation et de réanimation nécessaire.

 

Le Centre Hospitalier Vétérinaire Frégis dispose de plusieurs chirurgiens vétérinaires spécialistes ainsi que d'une équipe pluridisciplinaire qui prend en charge l'animal pendant toute la phase d’hospitalisation :

  • la phase diagnostique pré-opératoire
  • la phase de réanimation éventuelle
  • la phase d’anesthésie et de chirurgie
  • la phase post-opératoire avec gestion du réveil et de la douleur

Une équipe qualifiée d’infirmiers et de vétérinaires est présente 24h/24 pour assurer les meilleurs soins aux animaux hospitalisés. Concernant la chirurgie des tissus mous, ces conditions sont souvent indispensables pour assurer les meilleures chances de réussite et le bien être des animaux.

 

Qu’est ce qu’un vétérinaire spécialiste en chirurgie des carnivores domestiques (chien et chat) ?

Un vétérinaire spécialiste en chirurgie est un vétérinaire qui, après ses études classiques et une ou plusieurs années de formation complémentaire, a suivi une formation spécifique et approfondie pendant 3 ans supplémentaires dans le domaine de la chirurgie des carnivores domestiques.

Si en France, il existe plusieurs voies (diplôme européen, DESV, VAE), la formation de référence est maintenant celle du Diplôme du Collège Européen en Chirurgie (www.ecvs.org). C’est la seule formation qui a une reconnaissance internationale et qui oblige le spécialiste à se soumettre tous les 5 ans à une réévaluation. Elle donne droit au titre de vétérinaire spécialiste européen et français.

 

Pourquoi consulter un spécialiste en chirurgie des tissus mous ?

  1. Si votre vétérinaire traitant a diagnostiqué une maladie qui nécessite soit notre avis spécialisé soit nos compétences chirurgicales.
    Il vous faudra alors prendre rendez-vous auprès de notre secrétariat et vous présenter en consultation spécialisée avec votre animal.
    Pour préciser le diagnostic et avoir une indication opératoire précise, il est possible que certains examens complémentaires préalables vous soient proposés (bilan pré-anesthésique, examens d'imagerie, …)
  1. Si les vétérinaires internistes du CHV Frégis ont diagnostiqué une maladie pouvant nécessiter une chirurgie

 

Les installations

 

Le CHV Frégis dispose pour les chiens et les chats d’un plateau technique complet dédié à la chirurgie des tissus mous :

  • Des moyens d’imagerie (radiographie numérique, échographie, résonance magnétique,…) ;
  • Un laboratoire vétérinaire d’analyse biologique ;
  • Une salle de préparation des animaux ;
  • Deux blocs opératoires spécifiquement dédiés à la chirurgie des tissus mous ;
  • Une salle de réveil des animaux et une salle de soins intensifs.

Bloc opératoire de tissu mou Deux bloc chirurgicaux entièrement équipés et dédiés à la chirurgie des tissus mous

Chaque bloc opératoire est équipé de la façon suivante :

  • Appareil d’anesthésie volatile adapté à la taille de tous les animaux ;
  • Monitoring d’anesthésie multiparamétrique ;
  • Pompe à perfusion, pousse seringue et tapis chauffant ;
  • Table hydraulique et lumière scialytique ;
  • Bistouri électrique monopolaire et bipolaire.
 

Vue pré-opératoire d’une chirurgie des cervicales
Sauf rares exceptions, toutes les chirurgies sont réalisées sous anesthésie volatile assurée par un infirmier anesthésiste et un monitoring complet des fonctions vitales.

En fonction des chirurgies, du matériel spécifique peut être mis à disposition au bloc opératoire :

  • Un LASER Co2 (par exemple pour la chirurgie du voile du palais chez bouledogues ou autre races de chien au nez « écrasé ») ;
  • Un microscope opératoire (par exemple pour la chirurgie des uretères chez le chat) ;
  • Une colonne de coelioscopie Haute Définition (laparosocopie et thoracoscopie) ;
  • Un appareil d’échographie abdominale (par exemple lors de chirurgie shunt porto-systémique chez le chien) ;

Vue opératoire de l’extraction d’un corps étranger végétal retiré sous laparoscopique avec aide échographique
L’utilisation de matériel spécifique permet la réalisation de geste de grandes précisions dans des conditions de sécurité optimales.

Vue opératoire d’une chirurgie au Laser CO2
Le Laser est un appareil permettant la coupe de grande précision des tissus en limitant au maximum les saignements, l’inflammation et la douleur.

Une anesthésie générale est le plus souvent indispensable lors d’une intervention chirurgicale. Le centre hospitalier vétérinaire Frégis apporte pour cela tout son savoir-faire humain et technique pour limiter au maximum les risques anesthésiques.

L’anesthésie générale regroupe tout notre savoir faire humain et technique

 
 
Les indications
 
 
La chirurgie des tissus mous intéresse les différents organes du thorax et de l’abdomen ainsi que les muscles et la peau.
 
Tout le personnel soignant de notre centre hospitalier est formé et sensibilisé pour gérer la douleur comme une priorité.
Nous savons soulager la douleur avec les médicaments adéquats, de dernière génération.

Contrôle de la douleur post-opératoire chez un bouledogue français
Les vétérinaires et les infirmiers sont sensibilisés au contrôle de la douleur et au bien être de votre animal.

 
Les principales indications classées selon les différents organes atteints peuvent être répertoriés de la façon suivante chez le chien et le chat :
La chirurgie digestive (œsophage, estomac, intestin) :
  • extraction de corps étranger digestif 
  • biopsies digestives et exploration sous laparosocopie
  • chirurgie de torsion d’estomac
  • gastropexie prophylactive sous coelisocopie
  • chirurgie du foie et de la vésicule biliaire
  • correction des shunts port-systémiques
 

Chirurgie des voies biliaires chez un scottish terrier. De grandes précautions sont prises au niveau de la gestion de l’anesthésie.

La chirurgie thoracique (poumon, médiastin, plèvre) :
  • lobectomie pulmonaire
  • exérèse de masses médiastinales
  • exploration et biopsies sous thoracoscopie
  • traitement chirurgical du chylothorax
  • traitement chirurgical du pyrothorax
  • chirurgie du collapsus trachéal du chien (stent, prothèse)
 

Lobectomie pulmonaire chez un Labrador
L’utilisation de pinces méca niques diminue le temps opératoires et les risques liés à ce type de chirurgie.

La chirurgie cardiaque et vasculaire :

  • ligature de persistance du canal artériel
  • péricardectomie sous coelioscopie

Ligature chirurgical d'une persistance du canal artériel chez un caniche
Un microscope opératoire peut être utilisé pour faciliter le geste chirurgical

La chirurgie endocrinienne (pancréas, surrénales, thyroïdes) :

  • exérèse de tumeur de la thyroïde, des surrénales ou du pancréas
  • chirurgie d’abcès pancréatique
  • exploration et biopsie sous coelioscopie (laparoscopie)
 

Exérèse chirurgicale de tumeur de glande surrénale chez un chien
Cette chirurgie peut aussi être réalisée sous coelioscopie en fonction du type de tumeur.

La chirurgie urinaire (rein, uretère, vessie, urètre) :
  • stent urétral et uretéral (calcul, tumeur)
  • extraction des calculs urinaires (urétrotomie, urétrostomie)
  • correction des uretères ectopiques du chien
  • chirurgie de l’incontinence sphinctérienne de la chienne
  • chirurgie des tumeurs de l’appareil urinaire
  • cystotomie et cystectomie (chirurgie par coelioscopie possible)
 

Chirurgie d’extraction de calculs coincés au niveau de la vessie chez un chien.
Quand les conditions le permettent, cette chirurgie peut être réalisée de façon mini-invasive sous coelioscopie pour un meilleur confort de l’animal.

La chirurgie ORL (palais, oreille, nez, larynx) :
  • chirurgie de la paralysie laryngée
  • chirurgie du collapsus laryngé
  • correction au Laser du syndrome obstructif respiratoire des races brachycéphales (bouledogue français, bulldog anglais, carlin) : voile du plais, sténose de narines
  • exérèse du conduit auditif et chirurgie des bulles tympaniques
  • chirurgie des cavités nasales (tumeur, kyste, malformations, …)
 

Chirurgie du voile du palais chez
un bouledogue français
Cette chirurgie est réalisée au Laser CO2 afin de limiter saignements, douleur et inflammation des tissus.

La chirurgie cutanée et reconstructrice :
  • chirurgie cutanée par lambeau cutané ou greffe cutanée
  • reconstruction de la paroi thoracique ou abdominale
  • correction des hernies inguinales et périnéales
 

Vue pré-opératoire d’une exérèse de masse interscapulaire
Cette localisation est classique chez le chat dans les cas de fibrosarcome. Une exérèse très large de la tumeur est indispensable.

La chirurgie oncologique :
  • retrait et exérèse de tumeur
  • chirurgie palliative par pose de stent (tumeur de l’urètre, de la prostate, de l’urètre ou de l’urètre, tumeur du canal cholédoque ou du pancréas)
 

Exérèse de tumeur intestinale chez un chat siamois
Dans cette situation, une partie de l’intestin devra être retiré. On parle d’entérectomie.

La chirurgie de la reproduction (ovaire, utérus, testicule, prostate, vagin) :

  • chirurgie prostatique (abcès, tumeur, kyste, …)
  • stérilisation de la chienne par coelioscopie (ovariectomie)
  • chirurgie des tumeurs du tractus génital
 

Stérilisation de chienne sous coelioscopie
L’extraction des ovaires est possible sans chirurgie ouverte. Cette chirurgie mini-invasive est moins douloureuse et dispense de collerette après l’intervention en l’absence de cicatrice.

Informations pratiques

 

La consultation spécialisée

Toute prise en charge chirurgical ou avis spécialisé nécessite au préalable une consultation avec un des vétérinaires du CHV Frégis. Votre animal sera présenté à jeun de la veille au soir si des examens complémentaires ou une chirurgie devaient être réalisés le jour même.

Une information la plus précise possible sur la nature de la maladie, les solutions chirurgicales et les risques liés à la chirurgie et à l’anesthésie vous seront expliqués suite à la consultation. Un devis chirurgical sera établi systématiquement.

A l’issu de quoi votre animal pourra être hospitalisé si toutes les conditions le permettent.

 

Les consignes administratives

Des informations sur le fonctionnement de l’hôpital vous seront données et un acompte sur la base du devis chirurgical vous sera demandé au moment de l’hospitalisation. Une boite vocale pouvant obtenir facilement des nouvelles de votre animal hospitalisé vous sera attribuée et consultable directement de chez vous à partir de votre téléphone.

 

Prendre des nouvelles de votre animal hospitalisé

Le vétérinaire chirurgien vous contactera directement par téléphone le jour de l’intervention chirurgicale. Les nouvelles vous seront ensuite données directement sur la boite vocale attribuée à votre animal ou par téléphone si la situation le nécessite.

Pour plus de renseignements, n’hésitez pas à consulter les différentes rubriques de notre site internet ou prendre contact directement avec nous par téléphone : 01 49 85 83 00 ou par internet : contact@fregis.com
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