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Le service de Médecine interne


Les consultations de médecine interne au Centre Hospitalier Vétérinaire (CHV) Frégis sont assurées par 8 vétérinaires dont 2 spécialistes.
 
Le service de médecine interne du CHV Frégis est dirigé par le docteur Hernandez (diplômé des Collèges Américain et Européen de Médecine Interne).  Le docteur Oliveira est résident en médecine interne. Après avoir fini ses études vétérinaires et avoir complété un internat général, il suit au CHV Frégis un programme européen de spécialisation en médecine interne d’une durée de 3 ans.

L’activité du service de médecine interne est secondée par une équipe de neuf internes (programme de un an) qui effectuent des rotations dans les autres services du CHV. Leur activité seconde celle des Drs Hernandez, Le Boedec, Dominguez, Oliveira, Mugneret, Robin, Denys et Beguin. Les internes assurent la prise en charge des consultations d’urgences.

L’équipe des auxilliaires spécialisées vétérinaires (ASV) participe à la réalisation des examens complémentaires (échographie, mesure de pression artérielle, endoscopie, etc.).

 

Ronde du matin.
Les données médicales des animaux sont rediscutées, les observations et soins de la journée sont notés.

Les ASV assurent les soins et la surveillance des animaux hospitalisés.  Les ASV sont un maillon indispensable aux bons soins et au confort des animaux hospitalisés dans le service de médecine interne du CHV Frégis. Le service de médecine interne du CHV Frégis est ouvert  24h/24, 7j/7. 

Un système de ronde (matin et soir) est effectué avec l’ensemble des acteurs de la santé de votre animal (responsables, résidents, internes, assistant spécialisé vétérinaire, équipe de jour et équipe de nuit) et permet d’assurer un suivi permanent de chaque animal. Ces rondes sont l’occasion de réflexion collective sur les cas complexes.

 

Quelques définitions

 

La médecine interne est une spécialité médicale qui s’intéresse à la prévention, au diagnostic et au traitement non chirurgical des maladies. Les vétérinaires spécialisés en médicine interne (i.e. internistes) prennent en charge :

  • Les maladies du système endocrinien : prise de boisson excessive (polyuro-polydypsie), diabète sucré, maladie d’Addison, syndrome de Cuching, etc.,
  • Les maladies du système gastro-intestinal : vomissements, diarrhées, régurgitations, gastrites chroniques, mégaoesophage, corps étranger œsophagien, sténose oesophagienne, etc.
  • Les maladies du système uro-génital : incontinence urinaire, difficultés pour uriner (dysurie), sang dans les urines (hématurie), insuffisance rénale, uretères ectopiques, calculs urinaires (lithiases), vaginite, tumeurs vésicales ou urétrales, pose de stent urétral, etc.
  • Les maladies du système respiratoire : toux, difficultés respiratoires (dyspnée), éternuements, écoulements nasaux, pneumonies, rhinites, paralysie laryngée,  collapsus trachéal, pose de stent trachéal, etc.
  • Les maladies du système hématologique et immunitaire: fièvre d’origine inconnue, anémie, polyarthrite, maladies de la moelle osseuse, etc.
  • Les maladies hépatiques : jaunisse (ictère), hépatite, shunt porto-sytémique, cholangite etc.
  • Les maladies pancréatiques : insuffisance pancréatique exocrine, pancréatite, etc.
  • Les maladies du système lymphatique et cardio-vasculaire : lymphangites, vasculites, hypertension artérielle, etc.
  • Les tumeurs : lymphome, carcinome, fibrosarcome du chat, etc.
  • Les maladies infectieuses : Ehrlichiose, FeLV, FIV, Leptospirose, pneumonies, cystites, pyélonéphrites, etc.

De manière plus générale, le service de médecine interne assure le diagnostic et le traitement de maladies complexes pouvant atteindre plusieurs systèmes. La prise en charge est complète et tient compte de l’organisme dans sa globalité.

Comme une même pathologie peut toucher différents systèmes, le service de médicine interne travaille en étroite collaboration avec les autres services (services d’imagerie médicale, de cardiologie, d’ophtalmologie, de chirurgie, de neurologie, de dermatologie, de nutrition et de comportement). L’ensemble de ces services est disponible au CHV Frégis.

Pour d’autres informations sur les termes médicaux, vous pouvez consulter notre glossaire médical dans la rubrique infos santé.

 

Nos installations

 

Le service de médecine interne du CHV Frégis dispose d’un large éventail d’appareillage et de moyens techniques. Il travaille par ailleurs avec différents laboratoires locaux et internationaux permettant de réaliser un grand nombre d’examens complémentaires sanguins et tissulaires. Tout ceci contribue à la précision et la rapidité des diagnostics et des soins à prodiguer.

Exemples de prestations :

  • Prises de sang : hématologie, biochimie, gaz sanguins, ionogramme, calcium ionisé, sérologies, tests génétiques
  • PCR : sur sang, sécrétions, excrétions ou prélèvement d’organes (ex. : biopsies nasales)
  • Cytologie et histopathologie (ex. : sur ponction de nœud lympatique, biopsies de lésions cutanées, etc.)
  • Pression artérielle systémique
  • Pulsoxymétrie
  • Radiographie
  • Echographie
  • Echographie interventionnelle, ex. : cytoponction ou biopsie d’organe interne
  • Electrocardiogramme
  • Echocardiographie
  • IRM
  • Vidéo-endoscopies : laryngoscopie, rhinoscopie, trachéoscopie, bronchoscopie, oesophagoscopie, gastro-duodénoscopie, coloscopie, iléoscopie, uréthro-cystosopie, vaginoscopie
  • Endoscopie interventionnelle, ex. : pose de stent trachéal et urétral, etc.

Analyse de l’hématocrite et appareil à gaz sanguin (gaz sanguin, ionogramme, calcium ionisé).

 

 

Réalisation d’une échographie abdominale
 
 
 

Visualisation d’une anse intestinale anormale
chez un petit Yorkshire.

 

 

Prise de biopsies hépatiques sous anesthésie générale
 
 

Image échographique montrant l’aiguille de biopsie dans le foie

 

 

Coloscopie réalisée chez un chien
 
 

 Visualisation de très nombreux parasites dans le colon

 

 

Intubation d’un animal lors de l’anesthésie générale
 
 
 

Réalisation d’un lavage broncho-alvéolaire
chez le même animal

 

 

L'hospitalisation et les soins

 

Les animaux hospitalisés bénéficient de soins adaptés, dispensés par les vétérinaires et les aides spécialisées vétérinaires (ASV), et ce jour et nuit.

Les soins peuvent être

  • simples : câlins, alimentation adéquate par voie naturelle, sorties hygiéniques, administration de comprimés, injections de médicaments, perfusions d’entretien, etc.
  • ou plus complexes : alimentation par sonde ou par voie intraveineuse, perfusions de réhydratation ou de choc, oxygénothérapie par masque, sonde ou en cage, dialyse péritonéale, chimiothérapies, etc.
 
Prise de sang chez un chien.
 
 
Chat placé sur la table de consultation en salle de soins
pour recevoir les soins du jour
 
 

 

Chiot se reposant et profitant de l’oxygénothérapie par sonde nasale.

 

 

 
Préparation d’une séance de chimiothérapie par le Dr Lafarge.
 
 

 

 
Pose d’une sonde d’alimentation gastrique (tube de gastrotomie), l’animal sera nourri avec un aliment adéquat par cette sonde. L’animal tolérant la sonde, il peut alors rentré à la maison.
 

 

Les indications

 

Dans la grande majorité des cas, c’est le vétérinaire traitant (i.e. vétérinaire référant) qui réfère l’animal au service de médecine interne du CHV Frégis pour avis complémentaire et expertise.

Exemples de signes cliniques justifiant un transfert au service de Médecine Interne du CHV Frégis :

  • Signes généraux : diminution d’appétit, anorexie, perte de poids, apathie, intolérance à l’effort, fièvre, syncopes, augmentation de la prise de boisson, douleurs atypiques, apparition de masses ou gonflements visibles, etc.
  • Signes plus spécifiques : hématochézie (présence de sang frais dans les selles), méléna (présence de sang digéré dans les selles), vomissements, diarrhée, ténesme (difficultés pour déféquer), flatulences, ictère (jaunisse), éternuements, difficultés respiratoires, bruits respiratoire anormaux, écoulement nasal, éternuements, toux, raclements de gorge, pollakiurie (augmentation de la fréquence de la miction), hématurie (présence de sang dans l’urine), écoulements vulvaires, etc.
 

 

Informations pratiques

 

Les consultations de médecine interne sont assurées sur rendez-vous ou sans rendez-vous en cas d’urgence. Votre vétérinaire vous remettra une feuille de référé pour mieux organiser votre venue. Cette feuille est indispensable pour mieux cerner les attentes de votre vétérinaire et peut facilement être télécharger ici.

A l’issu de la consultation, le propriétaire est informé des hypothèses diagnostiques et des examens nécessaires pour les explorer. Après consentement, les examens sont réalisés le jour même ou un rendez-vous ultérieur est programmé.

Le vétérinaire référant est tenu au courant par téléphone et/ou reçoit un compte-rendu final par fax ou courriel. Le propriétaire reçoit systématiquement un exemplaire de ce compte-rendu.

Concernant les animaux hospitalisés, le propriétaire est quotidiennement tenu au courant de l’évolution clinique et des résultats d’analyse. Il reçoit un numéro de boîte vocale pour prendre connaissance des nouvelles du matin. Lors d’arrivée de résultats d’analyses, il est mis au courant systématiquement par téléphone.

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