Qu’est-ce que la laparoscopie chez le chien et le chat ?
La laparoscopie chez le chien et le chat, aussi communément appelée coelioscopie, chirurgie abdominale non-invasive, ou endochirurgie, est un procédé de chirurgie abdominale par l’insertion d’une petite caméra (appelée optique ou endoscope) au travers de minuscules incisions. Cette technique mini-invasive permet avantageusement de remplacer la chirurgie abdominale classique (appelée laparotomie) sur de nombreux gestes, tant diagnostiques que thérapeutiques.
Comment se réalise une laparoscopie chez le chien et le chat ?
La laparoscopie consiste à accéder à la cavité abdominale sans ouvrir la paroi abdominale.
Elle se réalise en plusieurs étapes:
Une « optique » (reliée à une caméra) est introduite dans la cavité abdominale à travers une petite incision de la peau.
Du gaz carbonique (CO2) est ensuite introduit dans la cavité abdominale. Ce gaz va soulever la paroi abdominale, créant ainsi un espace entre la paroi et les organes où le chirurgien peut regarder et introduire ses instruments pour opérer.
Enfin, des « trocarts » (sortes de grosses aiguilles de 5 à 10 mm) sont introduits à travers la paroi ainsi soulevée, par lesquels le chirurgien va passer des instruments de 5 à 10 mm de diamètre pour opérer (pinces, ciseaux, instruments de coagulation et de suture, etc.).
A la différence d’une chirurgie classique, tous les gestes se font à distance des organes: le télescope remplace alors notre œil et les instruments les mains ! Même si cette technique mini-invasive exige une formation spécifique et une certaine expérience, il y a de nombreux avantages pour le chirurgien et les animaux.
Schéma montrant le principe de la laparoscopie
Réalisation d'une laparoscopie
Visualisation du foie et de la vésicule biliaire sous laparoscopie
Quels sont les avantages de la laparoscopie en chirurgie vétérinaire ?
La laparoscopie présente de nombreux avantages, à la fois chez le chien et chez le chat:
- diminution de « l’agression » chirurgicale sur le corps du patient, d’où un meilleur confort et une moindre douleur en post-opératoire ;
- diminution du risque de complications au niveau des cicatrices. Il n’y a pas de point de peau et le port de la collerette (carcan) n’est pas obligatoire ;
- diminution de la durée d’hospitalisation ; pour de nombreuses opérations d’envergure réalisée de cette façon, les animaux ont besoin d’une durée d’hospitalisation plus courte, ce qui signifie qu’ils peuvent rentrer chez eux plus tôt ;
- une meilleure visualisation des structures internes ;
- diminution des saignements et des risques de complication ;
- diminution du risque infectieux ;
- et enfin : intérêt esthétique, puisque les cicatrices sont de très petite taille.
Toutes les chirurgies abdominales peuvent elles être réalisées par laparoscopie ?
Même si de nombreuses techniques sont réalisables aujourd’hui sous laparoscopie dans le milieu vétérinaire, toutes les chirurgies ne peuvent pas être réalisées sous coelioscopie. Cela dépend de la nature du problème de votre animal, de son état de santé, de sa taille et de l’expérience du chirurgien dans son domaine. Un tableau permet de lister les techniques envisageables.
Liste des techniques réalisables par laparoscopie :
Foie
Biopsie
Ponction de la vésicule biliaire
Chirurgie de la vésicule biliaire (cholécystectomie)
Appareil digestif
Fixation prévention de l’estomac chez les chiens sujets à la torsion d’estomac (gastropexie)
Biopsie de l’intestin
Pose de sonde de nutrition
Fixation du côlon (colopexie) lors de hernie périnéale ou prolapsus rectal
Le Pancréas
Biopsie
Exérèse de masse ou drainage d’abcès pancréatique
Surrénale
Biopsie
Exérèse d’une tumeur surrénalienne (surrénalectomie)
Appareil urinaire
Reins :
Biopsie
Ablation des calculs rénaux
Vessie :
Biopsie
Fixation de la vessie (cystopexie)
Ablation des polypes
Ablation des calculs
Appareil reproducteur
Prostate :
Biopsie
Traitement des kystes paraprostatiques
Testicules :
Ablation des testicules ectopiques
Ovaires :
Biopsie
Stérilisation de convenance (ovariectomie ou ovariohysterectomie)
RÉFÉRENCES
Poncet C, Haudiquet P. (2009) Comment réaliser une laparosocopie. Pratiqu’vet
Haudiquet P, Poncet C. (2010) Les techniques réalisables sous laparoscopie. Pratiqu’vet
Poncet C. (2010) La laparoscopie en chirurgie digestive. Gastro-entérologie Canine et Féline. Freiche V, Hernandez J. Livre aux éditions Masson.
AUTEUR
DR PONCET Spécialiste en chirurgie