Comment se réalise une TDM ? Et existe-t-il des risques ?
En médecine vétérinaire l’examen se réalise sous anesthésie générale afin d’éviter les mouvements (animal à jeun au moins 12 h avant l’examen).
L’animal est placé au sein de la machine sur la table. En fonction de l’étude ou région d’intérêt, l’animal est positionné sur le dos ou sur le ventre. En général il est fixé à l’aide de liens pour éviter tout mouvement.
Les paramètres radiographiques sont établis, la région d’intérêt ciblée puis l’examen démarre. Celui-ci (ou acquisition des images), sur les machines récentes, dure moins d’une minute. La reconstruction des coupes prend ensuite quelques minutes. Toutefois l’animal peut déjà être réveillé.
L’emploi d’un produit de contraste, administré par voie intraveineuse, est fréquent afin de mettre en évidence certaines lésions et d’améliorer leur contraste. Ce produit est disponible en pharmacie sur prescription ou parfois dans le centre d’imagerie.
La TDM est un examen non invasif, toutefois c’est un examen qui utilise un rayonnement ionisant ayant peu d’impact sur la santé de votre animal.
L’emploi de produit de contraste est relativement sûr. Très rarement sont observées des réactions allergiques, pouvant exceptionnellement être mortelles.
Quels sont les champs d’application ?
- Encéphale ou neurocranium
- Tête (hors encéphale) ou splanchnocranium: maxillaire, mandibule, articulation temporo-mandibulaire, cavités nasales et sinus, région rétro-orbitaire, région pharyngée : naso-pharynx, oro-pharynx, laryngo-pharynx, glandes salivaires.
- Région cervicale craniale : glandes mandibulaires, nœuds lymphatiques, thyroïde
- Thorax
- Abdomen / filière pelvienne
- Colonne
- Os
- Bassin/Articulations : coude, carpe, tarse
- Tissu sous cutané
Quand réaliser une TDM ?
En neurologie
- Encéphale : Lors d’atteinte nerveuse centrale : convulsions, animal qui tourne en rond, désorientation, changement de comportement (chat), tête penchée, mouvement anormal des yeux (nystagmus), tremblement …
- Moelle épinière : lors de trouble de la démarche, de douleur rachidienne…
- Nerf périphérique : boiterie chronique, masse en région scapulaire ou axillaire, traumatisme d’un membre thoracique (avulsion plexus brachial)…
En chirurgie orthopédique et traumatique
- Lors de boiterie d’un membre : dysplasie du coude, fragmentation du processus coronoïde, incongruence, OCD, lésions d’OCD : coude, tarse, sacrum, grasset.
- Lors de fracture complexe : crâne (ex : articulation temporo-mandibulaire, embarrure), carpe, tarse, bassin, coude
- Lors de lésion osseuse agressive : tumeur, ostéomyélite
En chirurgie des tissus mous
- Lors de trajet fistuleux : recherche de corps étranger (région pharyngienne, extrémités d’un membre, vulve, région lombaire….)
- Exploration d’une masse
- au niveau du cou : thyroïde, glande salivaire ;
- d’une masse sous cutanée infiltrante ;
- d’une masse intra pelvienne ;
- d’une volumineuse masse intra-abdominale
En médecine interne
- Cavité nasale / sinus : Lors d’écoulement nasal, jetage, saignement, éternuement, reverse sneezing.
- Région pharyngée (naso, oro et laryngo pharynx): respiration bruyante (stridor), difficulté respiratoire (dyspnée inspiratoire), dysphagie (difficulté à déglutir), salivation (bave)
- Thorax : lors de lésion thoracique radiographique complexe et/ou à mieux définir
- lésion pulmonaire radiographique complexe, / masse pulmonaire
- bilan d’extension en cancérologie
- épanchement pleural et lésion pleurale
- pneumothorax spontané
- masse médiastinale,
- masse sur la paroi thoracique/ lésion extrapleurale…
- Abdomen : malformation vasculaire (shunt porto systémique), ectopie urétérale, et incontinence urinaire, lésion pancréatique.
En dermato-otologie et stomatologie
- Oreilles : lors d’écoulement chronique, tête penchée, masse auriculaire (interne ou externe), otite chronique
- Examen buccal : maxillaire, mandibule, articulation temporo mandibulaire, région pharyngée
En ophtalmologie
- Lors de masse rétro bulbaire, corps étranger, abcès
RÉFÉRENCES
H Gallois-Bride (2010). Radiographie et scanner du thorax : les affections parenchymateuses pulmonaires. PratiqueVet (45) : 690-693
Y Ruel (2005). Radiographie et tomographie chez le chien et le chat. Imagerie des cavités nasales et des sinus. Le Point Vétérinaire (256) : 74-79
Ruel Y, Besso J (2004). Intérêts du scanner et de l’IRM. Point Vet 35 (247) 70-75