Sténose pulmonaire chez le chien

Les symptômes de la sténose pulmonaire chez le chien

Le plus souvent, et selon le degré de gravité, ils n’apparaissent que vers l’âge 10-12 mois, parfois beaucoup plus tard. Les symptômes sont ceux d’une insuffisance cardiaque droite tels que : fatigue à l’effort, syncopes, ascite, …

Le diagnostic de la sténose pulmonaire chez le chien

Si les symptômes remarqués par le propriétaire peuvent être tardifs, la suspicion par le vétérinaire est normalement très précoce. En effet, cette anomalie cardiaque est à l’origine d’un souffle qui est présent chez le chiot. Il est classiquement détecté lors du premier examen pré-vaccinal. Un souffle cardiaque chez un chien  peut avoir de nombreuses significations et doit être systématiquement exploré. L’objectif sera, dans un premier temps, de déterminer la nature de la maladie cardiaque responsable du souffle entendu (ici une sténose pulmonaire) et, dans un deuxième temps, d’évaluer les conséquences de la sténose pulmonaire sur le fonctionnement du cœur, c’est-à-dire déterminer le degré d’insuffisance cardiaque. Pour ce faire, des examens radiographiques (avec ou sans préparation), électrocardiographiques et surtout échocardiographiques et Doppler permettront de répondre à ces questions.

Selon le stade, la radiographie montre une déformation du tronc pulmonaire et une augmentation de la taille du cœur droit plus ou moins prononcées (photo 1). L’angiographie permet de visualiser le rétrécissement. L’électrocardiogramme (ECG) peut lui aussi présenter des modifications dues à l’augmentation de la taille de la partie droite du cœur (photo 2) mais parfois aussi des troubles du rythme ce qui est généralement un signe de gravité. L’échocardiographie et le Doppler sont incontournables pour établir le diagnostic différentiel avec d’autres malformations cardiaques mais aussi pour déterminer la gravité de l’atteinte (photos 3 et 4).

1. Radiographie du cœur d’un chien de race Boxer atteint d’une sténose pulmonaire. La partie droite du cœur (flèche jaune) et le tronc pulmonaire (flèche blanche) sont hypertrophiés.
2. Electrocardiogramme (ECG) d’un chien de race West Highland White terrier (WHWT). Les modifications induites par la sténose pulmonaire se traduisent ici par une grande onde négative (flèche).
3. Echocardiographie avec Doppler continu sur un chien de race Bulldog anglais atteint d’une grave sténose pulmonaire. Le rétrécissement à la base du tronc pulmonaire est responsable d’une très importante augmentation de la vitesse d’éjection du sang, représentée par le cône blanc (flèche) qui ne devrait dépasser la ligne rouge pointillée.
4. Echocardiographie avec Doppler couleur sur un chien de race Chihuahua atteint d’une sténose pulmonaire. La colonne de sang éjectée du ventricule droit (VD) et matérialisée par la couleur est brutalement resserrée au niveau de la sténose. La sténose est due à une malformation de la valve pulmonaire, située entre le ventricule droit et le tronc pulmonaire.