Par le Dr Eymeric GOMES, spécialiste (Dip ECVDI), service d'imagerie médicale du CHV Frégis.
Des radiographies sont réalisées.
Figure 1 (à gauche) : Radiographie de thorax en décubitus latéral droit - Figure 2 (à droite) : Radiographie de thorax en décubitus ventro-dorsal
Notre partenaire imagerie Fas
Réponses :
1. Quelle est votre description radiographique ?
La silhouette cardiaque est augmentée de taille, on note un déplacement dorsal de la trachée associée à un bombement dans la région cranio dorsale du cœur et à l’aire de projection du tronc pulmonaire et de l’aorte sur la vue de face. On note également un bombement de l’atrium gauche. Les vaisseaux (artères et veines) semblent dilatées.
2. Quelles sont vos hypothèses ?
L’association cardiomégalie dilatation tronc pulmonaire, aorte et atrium gauche + hypervascularisation est fortement en faveur d’un shunt gauche-droite type persistance du canal artériel en premier lieu vs communication inter atriale ou inter ventriculaire.
3. Quel examen complémentaire/prise en charge réaliseriez-vous ?
L’échocardiographie a permis de confirmer la présence d’une persistance du canal artériel (PCA) de type II morphologique selon la classification de Miller (rétrécissement abrupt du diamètre du canal d’au moins 50%) avec shunt gauche-droit de haute vélocité.
Le traitement de choix consiste à occlure ce shunt par voix chirurgicale externe ou par voix endovasculaire.
Cette 2ème option non invasive est à présent disponible au CHV Frégis.
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