Par le Dr Maxime FROUIN, ancien assistant du service d'imagerie du CHV Frégis.
Un chien mâle entier de 6 ans de race Lévrier irlandais est référé pour gonflement de la région radio-ulnaire distale du membre thoracique gauche, associé à une boiterie.
1 - Quelle est votre description ?
2 - Quelle est votre hypothèse diagnostique la plus probable ?
3 - Quel(s) examen(s) complémentaire(s) pourriez vous proposer afin d’affiner le diagnostic ?
Réponses :
1 - On note une large plage d’ostéolyse métaphysaire radiale distale monostotique, délimitée par une bande sclérotique, associée à un amincissement et à une irrégularité du cortex caudalement. Cette lésion est expansile et s’étend proximalement le long de la diaphyse, avec une zone de transition mal délimitée. On note également une réaction périostée palissadique marquée le long de la métaphyse radiale distale (et notamment au niveau du bord dorsal). Une tuméfaction marquée des tissus mous adjacents est également notée.
2 - On a donc une lésion métaphysaire radiale distale monostotique, d’aspect très agressif, compatible en priorité avec une tumeur osseuse primaire de type sarcome osseux (ostéosarcome notamment), associée à une tuméfaction des tissus mous adjacents. Une ostéomyélite, notamment de type fongique, ne peut être rigoureusement exclue.
3 – Des cytoponctions échoguidées ou des biopsies de la lésion est possible afin d’obtenir un diagnostic de certitude, bien que les commémoratifs, la clinique et la description radiographique sont en faveur d’une tumeur osseuse primitive. Il est également possible de réaliser des radiographies thoraciques afin de rechercher d’éventuelles métastases pulmonaires, du fait du fort caractère métastatique des ostéosarcomes notamment.