Qu’est ce qu’une échographie interventionnelle chez le chien et le chat et quand la réaliser?
Une échographie interventionnelle chez le chien et le chat est synonyme d’interventions ou gestes échoguidés.
L’échographie permet l’identification et la localisation de nombreuses lésions. Toutefois certaines lésions ne sont pas spécifiques d’une pathologie. Le diagnostic de certitude se fait alors par la réalisation d’un examen cytologique et/ou histologique du tissu concerné. L’échographie joue alors un rôle important d’assistant aux prélèvements de ces lésions. Il est ainsi facile de ponctionner ces lésions ou de les biopsier en visualisant précisément le trajet de l’aiguille
Par ailleurs lors de la découverte de liquide (épanchement pleural, ascite, hémoabdomen…) ou de cavités liquidiennes (abcès, kyste, tumeur nécrotique), le diagnostic nécessite leur ponction afin d’en connaître la nature et le traitement se réalise parfois par leur drainage. Enfin, certaines lésions peuvent être traitées localement en réalisant l’injection d’agents physiques ou chimiques à des fins thérapeutiques. Tous ces gestes peuvent se réaliser par l’utilisation d’aiguille, sous contrôle échographique (ou échoguidée).
Un examen échographique complet est nécessaire avant toute intervention. L’envahissement, la taille, la structure et l’accessibilité de la lésion de l’organe doivent être évalués.
Grace à la réalisation des ces actes, la sensibilité de l’examen échographique est augmenter, le diagnostic est plus précis et parfois le traitement est effectué.
Matériel de prélèvement
Cytoponction échoguidée à l'aiguille fine 22 G d'une masse abdominale chez une chat
Comment se réalise une échographie interventionnelle chez le chien et le chat ?
Une sédation ou une anesthésie générale sont parfois nécessaires, mais ne sont pas indispensables pour un simple prélèvement à l’aiguille fine si l’animal est suffisamment coopératif. Cependant, une sédation forte, voire une anesthésie générale sont préférables lors de risque élevé de saignement, de lacération ou lors de ponction d’une lésion de petite taille ou difficilement accessible.
Lors de biopsies échoguidées, l’animal est toujours sous anesthésie générale. Au préalable une prise de sang est effectuée afin de contrôler l’hémostase.
La zone de prélèvement est soigneusement nettoyée et désinfectée chirurgicalement (alcool et solutions iodées). La désinfection est effectuée sur une surface large autour du site de prélèvement lors de biopsies échoguidées.
Les prélèvements peuvent se réaliser avec ou sans guide en fonction de l’expérience et du confort de l’opérateur. Lors de prélèvement sans guide, l’opérateur tient la sonde dans une main et l’aiguille dans l’autre, en maintenant l’aiguille dans le plan de coupe. Lors de prélèvements avec guide, l’aiguille se trouve obligatoirement dans le plan de coupe ultrasonore et sa visualisation est aisée. Son trajet est prédéfini, ce qui assure le prélèvement d’une lésion avec une grande précision.
Pour les cytoponctions, une aiguille fine de 23 à 21 G placée au bout d’une seringue est introduite sous contrôle échographique dans la lésion et/ou l’organe cibles. La technique consiste à faire des mouvements de va et vient dans la lésion et/ou une aspiration avec le piston de la seringue.
Lors de biopsies, un pistolet, automatique ou manuel, est utilisé avec des aiguilles en général de 18 G. La longueur de prélèvement varie selon les modèles (11, 15, 22 mm) ; ce qui implique d’adapter le choix de l’aiguille à la lésion et/ou l’organe prélevés.