Quels sont les symptômes lors de tumeurs pulmonaires chez le chien ?
Chez le chien, une toux pouvant s’accompagnée de production purulente ou sanguine est le plus souvent présente. Des difficultés respiratoires telles qu’une respiration plus ample et plus rapide peuvent être observées.Une baisse de forme, une perte d’appétit, une perte de poids peuvent également être présentes.
Les symptômes s’aggravent avec le temps, initialement un traitement antibiotique peut faire diminuer les signes cliniques. La tumeur peut parfois être détectée à l’issue de radiographies thoraciques de routine.
Quels sont les examens complémentaires devant être réalisés?
Des analyses sanguines initiales sont réalisées : numération formule sanguine et biochimie sanguine. Des radiographies thoraciques : 2 à 3 clichés permettent une première approche diagnostique. Les tumeurs localisées dans le poumon droit sont mieux visualisées quand le chien est couché sur le flanc gauche et vice-versa. Une échographie thoracique permet également la visualisation de masses pulmonaires et permet la réalisation de prélèvement à l’aiguille fine.
L’examen scanner peut être nécessaire afin de déterminer une localisation plus précise.
Si une affection fongique est suspectée, des cultures fongiques peuvent être réalisées.
Dans certains cas ou une infection est suspectée, une bronchoscopie peut être réalisée afin de collecter des prélèvements pour analyse microscopique ou culture bactérienne.
Une échographie abdominale ou un scanner abdominal peut être proposé afin de rechercher d’éventuels foyers tumoraux primitifs.
- Radiographie du thorax chez un chien Boxer. Une volumineuse tumeur pulmonaire est mise en évidence
- Scanner du thorax chez le chien Labrador de la figure 1. Une masse d’origine tumorale est détectée au niveau du poumon. Une exérèse chirurgicale (thoracoscopie) est possible
- Radiographie du thorax chez un chien montrant la présence de lésions tumorales multiples au niveau du poumon (métastases pulmonaires)
Quels traitements peuvent être proposés pour une tumeur pulmonaire chez le chien ?
Localisations préférentielles
Les tumeurs pulmonaires primaires sont plus souvent localisées dans les lobes caudaux. Elles sont plus souvent uniques, sauf si elles ont métastasé
Les tumeurs pulmonaires métastatiques sont multiples et trouvées dans plusieurs lobes, bien qu’elles puissent occasionnellement être uniques
Tumeurs pulmonaires métastatiques
Un diagnostic de cancer ne peut être définitivement posé que suite à la réalisation de biopsie pulmonaire et une analyse histopathologique.
S’il n’y a pas trace de tumeur primaire ailleurs dans l’organisme et que plusieurs masses sont présentes dans les poumons, une biopsie peut être réalisée par thoracoscopie. Cela permet un retour de l’animal à la maison très rapidement (le soir même ou le lendemain). Le diagnostic est ainsi posé et les options thérapeutiques discutées.
Si une tumeur est présente ailleurs, les tumeurs pulmonaires sont vraisemblablement des métastases. Si les masses pulmonaires sont au nombre de 3 ou 4, elles peuvent être retirées afin d’augmenter l’espérance de vie de votre animal. Les métastases d’ostéosarcome (tumeur osseuse) s’y prêtent particulièrement.
Tumeurs pulmonaires primitives
Chez le chien, la chirurgie est conseillée dans ce cas lorsqu’il n’y a pas de métastase visible.
Si nécessaire, le poumon gauche peut être retiré dans sa totalité, car le droit prendra le relai
Si le poumon droit doit être retiré en entier, la récupération est plus difficile.
La tumeur est généralement retirée par le coté du thorax (thoracotomie latérale)
Dans certains cas, il peut être nécessaire d’accéder au deux cotés, le sternum est alors fendu (sternotomie).
Dans certains cas une technique chirurgicale mini-invasive peut être proposée : thoracoscopie.
Cette chirurgie thoracique consiste en l’insertion d’une petite caméra (appelée optique ou endoscope) au travers de minuscules incisions. Cette technique mini-invasive permet avantageusement de remplacer la chirurgie thoracique classique à visée diagnostique (le plus souvent) et parfois thérapeutique.
- Tumeur pulmonaire extraite par thoracoscopie chez un chien (technique mini-invasive)
- Lobectomie pulmonaire réalisée par technique mini-invasive (thoracoscopie) chez un chien (Labrador Figure 1). Cela permet d’éviter toute chirurgie ouverte très douloureuse pour l’animal.
Quelles sont les risques et les complications possibles.
Comme lors de toute chirurgie, des complications peuvent survenir. De telles interventions chirurgicales nécessitent une surveillance anesthésique minutieuse. Grâce à l’utilisation de protocoles anesthésiques modernes et d’appareils de monitorage (ECG, oxymétrie pulsée), le risque est minimisé.L’infection est possible bien que rare puisque des conditions strictes de stérilité sont utilisées et que des antibiotiques sont administrés. Un sérome peut apparaître sous la plaie, mais il se résorbe seul en 3 à 4 semaines, ou est drainé s’il est important. L’hémorragie thoracique est une complication peu fréquente. L’apparition d’un pneumothorax, de l’air s’échappe des poumons suite à l’intervention, doit être surveiller. Pour cela un tube de drainage est mis en place dans le thorax.
Les recommandations et soins post-opératoires
Des soins sont prodigués à votre animal. La douleur post-opératoire est gérée avec de la morphine et d’autres molécules puissantes au besoin.
Suite à l’intervention, les animaux restent sous oxygène et sous perfusion. Des antibiotiques et analgésiques sont administrés durant l’hospitalisation, des médicaments sont éventuellement prescrits ensuite. Pendant 3 à 6 semaines post-opératoires, le repos strict est de rigueur (marches en laisse pour les besoins). Les courses, sauts et jeux sont proscrits.
Chez vous, surveiller que la respiration est normale, et surveiller l’appétit.Les recommandations et les soins post-opératoires, vous seront expliqués en détail par un vétérinaire au moment de la sortie de votre animal. Un compte rendu détaillé vous sera remis à cette occasion. En cas de problème ou de questions vous pourrez joindre en permanence une infirmière et un vétérinaire par téléphone. Notre hôpital est ouvert sans interruption, 24h/24, 7j/7.
Le pronostic
Le pronostic est dépendant de la nature histologique de la tumeur. Après exérèse chirurgicale de certaines tumeurs, l’espérance de vie peut être prolongée de plusieurs années.Une chimiothérapie peut être proposée selon le type de tumeur