Prédispositions raciales aux diverticules arachnoïdiens du chien
Certaines races sont considérées comme sur-représentées : Carlin, Rottweiler.
Une prédisposition est également rapportée chez : Bouledogue français, Dogue de Bordeaux, Rhodesian Ridgeback, Shih Tzu, Teckel.
Les mâles sont plus touchés que les femelles.
Signes cliniques de diverticule arachnoïdien du chien
Dans 50% des cas, les signes cliniques apparaissent avant 1 an.
On observe des lésions de la face dorsale des pattes, secondaires aux troubles de la démarche. Il s’agit de troubles de la proprioception, responsables d’une ataxie : démarche ébrieuse, difficultés à monter ou descendre les marches, … Une parésie s’installe un peu plus tard.
Parfois une incontinence urinaire et fécale est observée.
Sans traitement, les signes cliniques s’aggravent plus ou moins rapidement, jusqu’à la perte d’autonomie.
Myéloscanner sur un chien de race Carlin montrant un diverticule arachnoïdien (flèche orange) et discrète protrusion discale (flèche bleue)
Comment confirmer le diagnostic de diverticule arachnoïdien du chien
Un (jeune) chien présentant des lésions de la face dorsale des pattes, des troubles de la démarche qui s’aggravent progressivement, sans signes généraux, sans altération de la vigilance et le plus souvent sans douleur est potentiellement suspect.
Un examen nerveux approfondi est alors indispensable, en particulier pour faire un diagnostic différentiel avec d’autres affections telles que : malformations vertébrales, hernie discale , myélopathie dégénérative, méningomyélite, …
Des examens complémentaires sont nécessaires, pour confirmer la suspicion clinique. Le myéloscanner est très intéressant mais ne permet pas d’évaluer l’intégrité de la moelle épinière.
L’IRM est l’examen de choix car il permet de mieux évaluer la lésion, de mieux préparer une éventuelle chirurgie et d’apprécier la moelle épinière.
Myéloscanner sur un chien de race Carlin montrant un diverticule arachnoïdien (coupe transverse)
Traitement des diverticules arachnoïdiens du chien
La première étape, destinée à éviter une aggravation, est la mise au repos strict avec interdiction des jeux, courses, sauts ou encore des escaliers.
Le traitement médical reposant sur l’administration de corticoïdes donne des résultats incertains et très variables.
A l’heure actuelle, le traitement le plus efficace des diverticules arachnoïdiens est le traitement chirurgical. De nombreuses techniques sont décrites comme une durectomie ou une marsupialisation du diverticule. Il n’y a pas actuellement de différence significative entre ces techniques.
Pronostic des diverticules arachnoïdiens du chien
Le traitement chirurgical est nécessaire pour stopper l’évolution progressive et inexorable de l’affection.
Le résultat dépend de plusieurs paramètres : précocité du diagnostic et de la chirurgie, gravité de la lésion, …
Une amélioration clinique post-opératoire de la locomotion est observée dans 75% à 88% des cas.
Une dégradation, malgré la chirurgie, est rapportée dans 13 à 16% des cas.
AUTEUR
DR CAUZINILLE, Spécialiste en neurologie
RÉFÉRENCES
Bismuth C, Ferrand FX, Millet M, Buttin P, Fau D, Cachon T, et al. - Original surgical treatment of thoracolumbar subarachnoid cysts in six chondrodystrophic dogs. Acta Vet. Scand.,2014, 56, 32.